28圈

不可忽视的常见病:心律失常

心律失常是心血管系统疾病常见的临床体现形式,其危害在于不但可以加重原有的心脏疾病,还可导致患者突然殒命,严重威胁人类康健。

房颤是常见的心律失常之一, 近10年来,我国房颤患病率约增添20倍,预计每5其中国成年人一生中, 就有1人有爆发房颤的危害。

室性早搏是最常见的室性心律失常,发病率随年岁增添而逐步增添,在>75岁的人群中,其发病率高达69%。

心律失常及相体贴血管疾病肩负增添显著,我国大陆每年猝死人数凌驾50万,其危害性不可忽视。

β受体阻滞剂是治疗种种心律失常的一线药物

β受体阻滞剂,是能选择性地与肾上腺素受体团结,从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激行动用的一种药物类型。

常用的β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、艾司洛尔等,在多种心律失常及相关性疾病的治疗中,能够显著降低心脏性猝死,改善预后,被海内外指南普遍推荐。

别的,在心力衰竭、冠心病、心肌病、高血压等疾病的治疗中,β受体阻滞剂也施展着极其主要的作用 ,是最普遍应用的心血管病药物之一。

β受体阻滞剂疗效与ADRB1基因亲近相关

β受体阻滞剂作用于β肾上腺素受体。

ADRB1基因位于10号染色体( 10q24-q26 ) , 编码β1肾上腺素受体。

ADRB1基因最常见的SNP为c.1165 G>C突变,碱基的改变影响受体的敏感度,进而影响受体阻滞剂的疗效。

指南推荐用药前举行ADRB1基因检测

ADRB1基因表达的β1肾上腺素受体是β受体阻滞剂的作用靶点。

ADRB1基因突变纯合子( 1165CC )对β受体阻滞剂较为敏感,而野生纯合子( 1165GG )和突变杂合子 ( 1165GC )对药物不敏感。

2017年最新版《高血压合理用药指南(第二版)》中,新增的药物基因组学部分,明确指出ADRB1基因多态性可影响β受体阻滞剂(如美托洛尔)的疗效。

《高血压合理用药指南》( 中国, 2017 )

                  ---国家卫生计生委合理用药专家委员会、中国医师协会高血压专业委员会

β1受体编码基因ADRB1多态性可影响β受体阻滞剂(如美托洛尔)的疗效。1165CC 纯 合子高血压患者应用美托洛此后,血压下降水平是1165GC杂合子基因型个体的3倍; 1165CC纯合子基因型心力衰竭患者应用卡维地洛和美托洛尔治疗后左室射血分数改善情形更佳。

建议临床医师在应用β受体阻滞剂前先检测ADRB1基因多态性,再凭证基因型调解用药剂量,以提高疗效。

中国医学的沿杂志 (电子饭);2017;9(7):28-126.

ADRB1基因检测,指导β受体阻滞剂精准用药

差别个体在服用相同剂量的受体阻滞剂后,疗效保存一定的差别,这是由个体之间的基因差别及一些外界因素造成的。其中, ADRB1基因型是主要的遗传因素之一
；颊咴谀チ烦龌蛐秃,可在医生的指导下调解用药剂量,从而获得最大的治疗效益,真正做到个体化用药。